Servicio de Ginecología
Prestamos diferentes servicios: consulta, ecografía, anticoncepción y diferentes procedimientos quirúrgicos.
Consulta Ginecológica
La ginecología es la especialidad médica encargada de atender las enfermedades de la mujer relacionadas con el sistema reproductor femenino, como son la vulva, el útero, la vagina, los ovarios y las mamas.
Cuando consultar al ginecólogo
Presencia de ciclos menstruales irregulares
infecciones o flujos vaginales
Asesoría en los diferentes métodos anticonceptivos.
Enfoque de infertilidad de pareja
Diagnóstico y tratamiento de quistes ovárico
Incontinencia urinaria
Afecciones del piso pélvico: prolapso genital, de vejiga o recto, desgarros vaginales.
Para prevenir cáncer que afectan los órganos reproductivos
Cuando planees un Embarazo.
Tratamiento de la endometriosis
Prevención y manejo de infecciones de transmisión sexual
Enfoque del dolor y nódulos mamarios.
Manejo de las alteraciones de la citología
Cúando realizar la primer cita al ginecólogo
No hay una edad exacta, sin embargo existen algunos factores que pueden indicar que ya es momento de acudir al ginecólogo:
- En tu primer período para aclarar todas tus dudas .
- Antes de tener la primer relación sexual, para asesorarte sobre anticoncepción y prevención de Infecciones de transmisión sexual (ITS).
- No es necesario tener alguna enfermedad, si solo tienes dudas que quieras resolver, puedes acudir con tu ginecólogo por orientación.
Cirugía ginecológica
Se realizan cirugías ginecológica diversas como histerectomías, miomectomías, resección de quistes o tumores de ovario, cirugías por laparoscopia, cirugía benigna de mama, cirugía ginecológica vaginal, entre otras.
Que cirugías se pueden realizar
Histerectomía abdominal
Extracción del útero o matriz principalmente por hemorragias del útero, miomatosis uterina o por lesiones premalignas del cuello uterino. Esta vía se utiliza si el el útero es de gran tamaño, o hay adherencias pélvicas severas.
Miomectomía
El mioma es una masa benigna, se realiza la miomectomía para extraerlo por vía abierta o por laparoscópica. En mujeres con alteraciones de la menstruación con deseos de hijos de tener hijos posteriormente.
Útero con mioma
Extracción del mioma.
Sutura del útero
Salpingectomía
Consiste en resecar la trompa uterina. En este caso de aprecia un hidrosalpinx, que es una colección de líquido dentro de la trompa uterina. La cirugía consiste en realizar la extracción completa de la trompa. Se puede realizar por vía abierta o por laparoscopia.
Cirugía para Endometriosis
Es un trastorno en el cual tejido similar al que normalmente recubre el interior del útero (el endometrio) crece fuera del útero. Afecta más comúnmente a los ovarios, las trompas de Falopio y ligamentos de sostén del útero. Ocasionalmente se desarrolla en la cicatriz de una cesárea. La endometriosis actúa como lo haría el tejido endometrial: se engrosa, y sangra con cada ciclo menstrual y desarrollar tejido cicatricial.
Endometrioma Ovárico
Quiste con contenido de sangre. En ecografía se aprecia una imagen con características de vidrio esmerilado.
Endometrioma Ovárico
El quiste visto por laparoscopia, su color es debido al contenido de sangre, se pueden resecar por esta vía.
Endometrioma de la cicatriz de pared abdominal
Endometrioma en cicatriz de cesárea: se palpa el nódulo debajo de la piel, doloroso durante el período menstrual.
Margen de tejido a resecar que incluye la cicatriz de la cesárea con la lesión.
Resección de tumor o quiste de ovario
En tumores de ovario mayores de 10 cm, se recomienda realizar su resección por vía abierta. tumores menores de 10 cm se pueden extraer por laparoscopia.
Resección de pólipo cervical
Los pólipos cervicales son protuberancias de tejido que sobresalen a través del cuello uterino. Casi siempre no cancerosos. Causados por inflamación, infección crónica o respuesta anormal a los estrógenos.
Pólipo en el cuello uterino
- Tratamiento: –
- Los pólipos pequeños se extirpan con una torsión suave en el consultorio.
- Los pólipos más grandes se extirpan por medio de electrocauterización.
- El pólipo extirpado se envia a patología.
Pólipo cervical
resecado
Cirugía laparoscópica
La cirugía laparoscópica o mínimamente invasiva es una técnica quirúrgica donde el cirujano usa incisiones muy pequeñas por donde ingresa pinzas especiales para poder realizar múltiples cirugías.
Monitor de laparoscopia
Utiliza un monitor o pantalla donde visualizo la cavidad pélvica y abdominal.
Instrumental de laparoscopia
Cada incisión se denomina “puerto”. En cada puerto se inserta un instrumento tubular llamado trocar.
Como se realiza la laparoscopia
A través de los trócares se pasa una cámara llamada laparoscopio y pinzas especiales. El abdomen se infla con el gas (CO2) para proporcionar espacio de trabajo y visibilidad. El laparoscopio transmite imágenes de la cavidad abdominal a los monitores de video del quirófano. Se realizan prácticamente las mismas operaciones que la cirugía tradicional pero con incisiones más pequeñas.
Que tipo de cirugía puede realizarse por laparoscopia
Laparoscopia diagnóstica
Tubectomías por laparoscopia
Histerectomía por laparoscopia
Prácticamente cualquier intervención de cirugía ginecológica se puede realizar por laparoscopia, como histerectomía, resección de tumores de ovario, liberación de adherencias, miomectomía, endometriosis, tubectomía, e incluso cirugías de cáncer ginecológico.
Ventajas de la cirugía laparoscópica
Heridas de la cirugía
- Cicatrices más pequeñas
- Menor dolor
- Genera menos adherencias.
- La recuperación postoperatoria es más rápida que en el caso de la laparotomía.
- Alta más temprana.
Cómo prepararme antes de la cirugía
- Se debe realizar un baño en la casa y lavarse muy bien el ombligo.
- No tomar medicamentos que dificulten la coagulación de la sangre una semana previa a la laparoscopia, como Warfarina, heparina, aspirina, ginkgo biloba, ibuprofeno y otros antiinflamatorios.
- Tener ayuno ocho horas previas a la laparoscopia. Si necesitas tomar alguna medicación, toma las pastillas con un pequeño sorbo de agua.
Cuidados del postoperatorio
- Consultar en 10 días por consulta externa.
- Consultar antes de la cita si hay dolor abdominal intenso, intolerancia a los alimentos, o infección de la herida.
- Consultar si presenta sangrado vaginal abundante o de mal olor.
- Retiro de puntos a los 8 días.
- Evitar mojar el vendaje los primeros 4 días del postoperatorio, luego lo retiras y lavas la herida con agua y jabón todos los días durante el baño y la secas muy bien.
- Dieta baja en grasa y condimentos la primer semana, luego dieta normal.
- Guardar reposo relativo. reinicio gradual de la actividad física. No cargar objetos pesados por un mes.
- Si tienes cualquier inquietud no dudes en comunicarte con tu doctor.
Unidad de mama
Enfocados en la prevención, diagnóstico y manejo de mujeres con síntomas en sus mamas, como dolor, nódulos o quistes mamarios, secresiones por el pezón y cirugía de lesiones no malignas.
Prevención de cáncer mamario
Motivación y educación en el autoexamen mamario y la consulta temprana.
Quiste mamario en ecografía
Quiste mamario visto por ecografía valoración, asesoría y seguimiento en estos casos.
Nódulo mamario en ecografía
Nódulo mamario sólido visto por ecografía. Valoración y orientación y toma de biopsia según cada caso en particular.
Nódulo en mamografía
Nódulo visto en mamografía. Orientación y enfoque de tratamiento.
Punción de quiste en mama (PAF)
De nódulos palpables, con anestesia local, con jeringa o con una aguja trucut.
Resección de nódulo mamario
Previamente se les toma una biopsia confirmando que son benignos. Bajo anestesia general.
Resección de Glándula Mamaria Accesoria
Glándula mamaria accesoria
Se aprecia señalada con el punto azul a nivel de la axila. Afecta la estética
Resección de mama accesoria
La resección es amplia para la extracción completa de la glándula
Cicatriz de cirugía
Cicatriz luego de la resección.
Cirugía Ginecológica por Vía Vaginal
Cirugía para prolapso vaginal : histerectomía vaginal, subir la vejiga y el recto, cirugía anti – incontinencia urinaria. Remodelación de labios vaginales, resección de lesiones en vulva y vagina.
Ninfoplastia
Remodelación de labios mayores de los genitales en casos de hipertrofia (crecimiento anormal) de labios mayores. Consiste en retirar quirúrgicamente el exceso de piel bajo anestesia general
Labio mayor Grande
Esto genera incomodidad durante el acto sexual, con la ropa interior y estético.
Exceso de tejido resecado
Se reseca el tejido de exceso y se sutura.
Resultado final
Postoperatorio a los 20 días, se aprecia la simetría.
Histerectomía vaginal
En caso de prolapso del útero por los genitales, que puede ser de diferentes grados de severidad. En esta cirugía también se realizan al mismo tiempo corrección de la vejiga y el recto (colporrafia anterior y posterior respectivamente) y fijación de la cúpula vaginal (extremo profundo de la vagina) a un ligamento.
Prolapso genital Completo
Este es un prolapso genital completo de gran tamaño. Incluye el útero vejiga y recto. Hay grados menores
Luego de la cirugía
Postquirúrgico luego de extrae la matriz o útero, subir la vejiga y el recto. Tiene una sonda vesical y una gasa en vagina que se retiran en 6 horas.
Resección de lesiones vulvares
Quiste vulvar
Quiste en la vulva (siringoblastoma) benigno
Luego de la cirugía
Se resecó el quiste y suturó la herida.
Servicio de Ecografía
Realizo ecografía transvaginal ginecológica para el estudio de quistes o tumores de ovario, miomas uterinos, sangrado vaginal o como parte del chequeo ginecológico.
Quiste endometriósico
Diagnóstico y seguimiento de endometriomas
Ovarios de aspecto poliquístico
Valoración ecográfica de pacientes con ovarios poliquísticos.
Ecografía del Útero
Diagnóstico de miomas uterinos, quistes de ovario, valoración del endometrio y ovarios.
Colposcopia
Valoración del cuello uterino y toma de biopsias. Indicado en mujeres con alteración de la citología ó el TEST de PVH positivo.
En que consiste la colposcopia
La colposcopia se realiza cuando la citología o papanicolau sale alterada, también cuando el TEST de PVH es positivo. Este exámen se realiza en el consultorio. Te acomodas en la camilla similar a la toma de una citología, se inserta el espéculo y se visualiza el cuello, se aplican líquidos y la colposcopia es con biopsia cuando es positiva, osea tiene hallazgos sospechosos. Es incómodo, pero no duele o al menos es tolerable, su costo es aceptable y no hay que tener cuidados despúes de la colposcopia, ni requiere incapacidad médica. No debes tener tu período menstrual.
Citología
Cuando la citología está alterada con resultados como: ASCUS, LIEBG, LIAG, AGC NOS.
Colposcopia
Consiste en ver el cuello del útero con un lente de aumento y una fuente de luz, aplicar unos líquidos especiales y tomar biopsias según los hallzagos
Aspecto del cuello
Así se ve el cuello uterino al colposcopia.
Asesoría en Anticoncepción
Asesoria en el método anticonceptivo. Inserción de inplantes subdérmicos: implanón y jadell y dispositivos intrauterinos: T de cobre, Mirena o Jaydess.
Métodos anticonceptivos
Escoger el adecuado para ti, según tu edad, enfermedades, preferencias
Dispositivo intrauterino
Inserción del dispositivo Mirena o Jaydess con o sin sedación.
Tubectomía
Tubectomía por laparoscopia o abierta, también llamada Pomeroy o ligadura de trompas.
Infecciones de Transmisión Sexual
Chequeo, diagnóstico y tratamiento de infecciones de transmisión sexual como herpes, sífilis, gonorrea, VIH, clamidia, úlceras genitales, infección por el virus del papiloma humano VPH
Herpes Simple
Asesoría en prevención, asesoría, diagnóstico, educación. Se identifican fácilmente por sus vesículas características.
Hepatitis B
Asesoría en vacunación, chequeo de anticuerpos, prevención, diagnóstico y manejo
Prevención de ITS
La importancia de la prevención con sexualidad responsable, vacunación y tamización de diferentes infecciones de transmisión sexual (ITS).
Vacunación contra el virus del papiloma humano
Asesoría y aplicación de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), independiente del antecedente de infección u orientación sexual, edad. Vacunación para hombres
La vacuna contra el el virus del papiloma humano PVH, es una de las estrategias para la prevención del cáncer de cuello uterino,, ya que el PVH esta asociado en un 99% a esta enfermedad. Lo ideal es que sea en niñas entre los 9 y 12 años, pero se puede aplicar incluso en mujeres hasta los 45 años. Previene el cáncer de cérvix uterino principalmente, pero también en menor proporción cáncer de vagina, vulva, orofaringe, pene, ano.
vacuna contra PVH en niñas
A partir de los 12 años, en casos especiales a los 9 años. Idealmente antes de iniciar relaciones sexuales.
Vacuna contra PVH en niños
A partir de los 12 años, en casos especiales a los 9 años. Idealmente antes de iniciar relaciones sexuales.
Vacuna contra PVH en mujeres adultas
Vacuna Gardasil 9, que protege contra 9 tipos de virus de papiloma humano, hasta los 45 años de edad.
Test del virus del papiloma humano PVH
Realización del Test del virus del papiloma humano (PVH), para mujeres entre 30 y 65 años de edad. Asesoría y orientación en la conducta a seguir con los resultados.
Test de PVH
Es una prueba fácil de tomar en el consultorio con una cito cepillo.
Toma del Test de PVH
Se coloca en posición igual al de la toma de citología, se coloca espéculo y con el citocepillo se toma muestra del cuello uterino.
Procesamiento del Test de PVH
La muestra se procesa en un laboratorio.